조현병

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조현병

조현병이란 말, 행동, 감정, 인지 등 다양한 영역에서 복합적인 증상들이 나타나는 정신병적 상태로, 심각하고 지속적인 ‘뇌의 질환’이라고 할 수 있습니다. 증상의 시작은 주로 10대 후반에서 20대 초반에 발병하며, 유병률은 인구의 1%로 100명 중에 1명이 걸릴 수 있는 비교적 흔한 질병이고 사회계층이나 교육수준에 관계없이 발생합니다.



원       인
유전적 요인
  • 한쪽 부모가 조현병인 경우 자녀의 발병률 15%
  • 일란성 쌍둥이의 경우, 100% 유전자를 공유해도 발생빈도는 50% 밖에 되지 않음
  • 유전병은 아니며. 다만 유전적인 영향은 받을 수 있음
    		•
    신경생물학적요인
  • 뇌의 신경전달물질(호르몬)의 이상으로 생각, 감정, 지각, 행동 불균형에 영향을 줌.
  • 즉, 조현병은 뇌의 신경전달물질에 의한 불균형으로 의해 발생.
  • 많은 연구결과에서 신경전달물질의 이상에 의해 발생한다고 보고됨.
    • 심리사회적 요인
  • 조현병에 걸리기 쉬운 취약성을 가지고 있는 사람이 스트레스를 받아 발병하기도 함
  • 이미 병에 걸린 사람의 경우, 증상이 악화될 수 있음
  • 뚜렷한 스트레스 없이도 조현병은 자연적으로 발병하기도 하고 증상이 악화되기도 함
    • 가족관계
  • 직접적인 관계는 없으나 가족들의 부정적인 영향으로 인해 문제가 발생됨.
  • 가족들끼리 서로 지나치게 비난하는 행동이 재발에 영향을 줌.
  • 가정 내 부정적 긴장수준이 높으면 조현병을 앓는 사람의 증상이 악화되거나 재발될 수 있는 가능성이 높음.


    • 증       상
    망상
  • 사실과 전혀 다른 잘못된 생각을 실제 사실이라고 굳게 믿는 것
  • 누군가 나를 미행하고 해치려 한다는 생각 (피해망상)
  • 텔레비전에서 자신의 이야기를 하는 것만 같은 생각 (관계망상)
  • 자신이 유명한 인물 혹은 신과 같은 능력을 가진 것으로 믿는 것 (과대망상) 등
    • 사고 흐름의 장애
  • 이야기 도중 상관없는 주제로 빠져버리거나 횡설수설하는 것
  • 대화가 지연되거나 사고의 연상이 안 되는 것 (하려는 말이 생각나지 않음)
  • 다른 사람들에게 아무런 의미가 없는 그들만의 단어를 말하는 것
    • 행동의 장애
  • 마네킹처럼 몇 시간 혹은 며칠이고 꼼짝하지 않고 누워있는 행동
  • 특별한 이유 없이 집안에서 계속 왔다 갔다 하는 행동
  • 보통 사람들은 지탱하기 어려운 자세를 오랫동안 유지하는 행동
  • 먹지도 자지도 않는 행동
  • 타인이 볼 때 필요 없는 물건(신문지, 메모지 등)을 쌓아놓는 행동
  • 때로는 상대방의 행동이나 말을 그대로 따라 하기도 함
    • 감정반응의 장애
  • 자신의 말과 상황에 어울리지 않는 감정반응
    • - 슬프거나 기쁜 상황에서도 마치 감정을 느끼지 못하는 것처럼 무표정한 경우
    - 슬픈 이야기를 하면서도 웃는 행동을 보이는 경우
    사회적 철퇴
  • 대인기피 : 사람들을 대하기 싫어하고 밖에도 잘 나가지 않음
  • 사회적 활동 불가 : 다른 사람이 자신을 헤치려고 한다는 두려움
  • 사회기술(사람들과의 어울림, 대화기술 등)의 부족으로 대인관계 어려움
    • 환각
  • 외부의 자극 없는데 소리를 듣거나, 물건이 보이거나, 냄새를 맡거나, 맛이 나거나, 만져졌다고 인식하는 것
  • 가장 흔한 환각은 ‘환청’
  • 환청 : 실제로는 아무것도 들리지 않으나 어떤 소리나 사람의 목소리가 들려오는 증상
    • - 단순한 소리, 욕설, 어떠한 소문을 퍼뜨리고 있는 듯한 소리가 들림.
    - 환청으로 인해 보이지 않는 대상과 대화를 하거나 주변사람과 다툼이 생기기도 함.
    의욕이나 동기의 상실
  • 스스로는 아무것도 하지 않으려함
  • 병이 만성화 되면 세수, 양치질과 같은 가장 기본적인 자기관리 조차 하지 못함
    • 병식의 결여
  • 병식이란? 자기 병에 대한 인식을 말함.
  • 조현병을 앓는 사람들은 망상이나 환청이 있는 정신병적 상태를 현실로 경험하기 때문에 자기가 병에 걸려 있는 상태임을 깨닫지 못하고 병이 있다는 것을 부정함.
  • 병식 결여로 인해 약물치료나 다른 치료에 대한 협조가 잘 되지 못하는 경향을 보임.


    • 치       료
    조현병은 만성적인 경과를 밟고 재발을 잘 하는 병이므로 장기적인 치료가 필요합니다.
    약물치료
  • 급성증상을 치료하는 가장 효과적인 방법
  • 약물이 조현병을 완치시킬 수는 없으나, 뇌 속의 신경전달물질의 비정상적인 효과를 억제시킴
  • 급성 증상인 망상, 환청, 불안, 긴장, 부적절한 공격 성향 등 완화
  • 재발을 방지하여 사회기능을 회복하는데 도움을 제공
    • 정신사회재활치료
  • 정신장애인의 가정, 학교, 직장 등 복귀 및 독립적인 사회생활 유지를 도움
  • 사회기술훈련, 환자교육, 가족교육, 환자 및 가족 지지모임, 낮병원, 직업재활, 주거프로그램, 예술요법, 여가활동, 지역사회 적응훈련 등
    • 입원치료
  • 증상으로 인해 자해, 자살 또는 타해의 위험성 있는 경우
  • 심한 환청이나 망상으로 행동 조절이 어려운 경우
  • 위와 같은 증상이 있는 경우 반드시 정신과전문의와 상담 후 입원치료 필요



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